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CARCINOME EPIDERMOÏDE (ou spinocellulaire)
Le carcinomes spinocellulaire ou carcinome épidermoïde est un cancer cutané. Il s'agit du deuxième type de cancer de la peau le plus fréquent. Il représente 20% des cancers de la peau. Chaque année, environ 15 à 20 000 cas sont diagnostiqués en France. Ces lésions se développent sur une peau saine ou à partir d'une lésion préexistante (kératose actinique, maladie de Bowen). Il est important de prendre en charge ces lésions car des métastases locales, régionales ou à distance sont possibles en cas d'évolution. Une évolution péjorative peut parfois même entraîner le décès du patient.
Les manifestations du carcinome épidermoïde peuvent être très variables. Il faut considérer que toute plaie sur une zone exposée au soleil peut en être un.
Les facteurs de risque de carcinome épidermoïde sont :
-L'exposition intense et répétée au soleil (y compris dans l'enfance)
-Avoir un phototype clair (peau dite sensible au soleil)
-La radiothérapie ou l'exposition à des produits chimiques comme l'arsenic
-La génétique
-Le tabagisme
Il existe cependant quelques moyens efficaces afin de prévenir l'apparition d'un carcinome épidermoïde :
-Eviter les cabines à UV.
-Ne vous exposez pas au soleil entre 10h et 16h ou mettez de vêtements couvrants afin de vous protéger.
-Mettre de la crème solaire.
-Examinez vous au moins une fois par mois pour détecter une éventuelle nouvelle lésion sur votre peau.
-Consultez un dermatologue une fois par an pour vous faire dépister.
Diagnostic et évolution
Le diagnostic est clinique. En cas de doute, il est préférable de consulter un dermatologue dans un premier temps. Une analyse fine de la lésion à l'aide de moyens grossissants permettra de mieux la caractériser.
En cas de doute, une biopsie ou une exérèse biopsie (exérèse de toute la lésion sans marges) sous anesthésie locale peuvent être réalisées afin d'avoir le diagnostic définitif.
Ces gestes peuvent tout à fait être réalisés par votre chirurgien au Centre de Chirurgie Dermatologique Port-Royal après diagnostic par un dermatologue.
En fonction du pronostic de votre carcinome épidermoïde, une échographie ganglionnaire peut s'avérer indispensable pour le bilan initial.
Traitement
Le traitement de référence du carcinome épidermoïde demeure la chirurgie. Cette chirurgie implique de retirer de la peau supplémentaire autour de la lésion (marges) Cette intervention se déroule dans le bloc opératoire du Centre de Chirurgie Dermatologique Port Royal sous anesthésie locale. Dans certains cas, une chirurgie sous anesthésie générale peut être envisagée et elle se déroule en dehors du centre.
Les margés nécessaires sont de 4 à 6 mm en cas de lésion de bon pronostic et de 6 à 10 mm en cas de tumeur plus agressive.
Le produit de l'exérèse chirurgicale est systématiquement envoyé en anatomopathologie et les résultats sont disponibles sous 15 jours à 3 semaines.
En fonction de la taille de votre lésion et de sa localisation, il peut en résulter une cicatrice longiligne si votre peau permet une suture ou un véritable procédé de reconstruction. Dans le second cas, il est possible que votre chirurgien du Centre de Chirurgie Dermatologique Port-Royal réaliser une exérèse première de la lésion et une reconstruction après les résultats définitifs de l'analyse histologique. En effet, avant d'envisager toute procédure de reconstruction, aussi complexe qu'elle soit, il est préférable d'être bien certain d'avoir retiré l'intégralité de la tumeur avec les marges nécessaires et ceci ne peut malheureusement être confirmé que par le laboratoire d'anatomopathologie.
Et après l'exérèse ?
Il est recommandé par les sociétés savantes que vous ayez un suivi annuel avec un dermatologue après prise en charge d'un carcinome spinocellulaire. Ce suivi annuel doit durer au moins 5 ans.
Il est également recommandé de se protéger du soleil afin de minimiser le risque de récidive ou d'apparition d'un nouveau carcinome épidermoïde.
Pour en savoir plus
La fiche d'information de la Société Française de Chirurgie Plastique Esthétique et Reconstructrice vous permettra d'en savoir plus sur la prise en charge des carcinomes épidermoïdes.
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